Πώς μπορούν οι άνθρωποι να μειώσουν τον κίνδυνο ασθένειας

Καθώς όλο και περισσότεροι Αμερικανοί βγάζουν τις μάσκες τους, ανοσοκατεσταλμένα άτομα μπορεί να ανησυχούν σχετικά με τα επίπεδα κινδύνου τους σε πλήθη που δεν έχουν μάσκα.

Η τελευταία αλλαγή ήρθε τη Δευτέρα, όταν α Ο ομοσπονδιακός δικαστής κατέρριψε τον κανόνα του Κέντρου Πρόληψης Νοσημάτων και Ελέγχου που όριζε ότι όλοι οι ταξιδιώτες φορούν μάσκες στα μέσα μαζικής μεταφοράς, συμπεριλαμβανομένων των αεροπλάνων και των τρένων.

Πλήρης κάλυψη της πανδημίας Covid-19

Ωστόσο, οι ειδικοί λένε ότι ενώ τα ανοσοκατεσταλμένα άτομα εξακολουθούν να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο μόλυνσης από τον Covid, το τοπίο φαίνεται πολύ διαφορετικό από ό,τι πριν από ένα χρόνο, με μια σειρά από εργαλεία διαθέσιμα για την παροχή της επιπλέον προστασίας που χρειάζονται.

Τώρα, επιλογές που περιλαμβάνουν πρόσθετες δόσεις εμβολίων και ενισχυτικά, προληπτικές ενέσεις μονοκλωνικών αντισωμάτων και αντιιικά φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν ορισμένους ανοσοκατεσταλμένους ανθρώπους να λάβουν μέτρα για την επανέναρξη μιας πιο φυσιολογικής ζωής.

Τα εργαλεία που έχουν τώρα στη διάθεσή τους οι ανοσοκατεσταλμένοι ασθενείς, αν και δεν είναι τόσο αποτελεσματικά όσο όταν δίνονται σε άτομα με υγιές ανοσοποιητικό σύστημα, μπορούν να τους επιτρέψουν να αισθάνονται πιο άνετα, είπε ο Δρ. Bob Wachter, πρόεδρος του Τμήματος Ιατρικής στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια στο Σαν Φρανσίσκο.

«Για να πει ένας ασθενής που είναι ανοσοκατεσταλμένος, «ακόμα νιώθω ότι πρέπει να μείνω σπίτι» και να μην βγαίνω έξω και να ζω είναι απίστευτα τώρα», είπε ο Wachter. «Νομίζω ότι σε αυτό το σημείο, δεν είναι απαραίτητο».

Ο Δρ. Alfred Kim, ρευματολόγος στο Πανεπιστήμιο της Ουάσιγκτον στο St. Louis, αναγνώρισε την πρόοδο που έχει σημειωθεί.

«Σίγουρα, είμαστε σε πολύ καλύτερη κατάσταση» από πέρυσι, είπε η Kim. Παρόλα αυτά, «όταν λαμβάνετε υπόψη όλα τα αποκαλυπτήρια», οι μάσκες υψηλής ποιότητας όπως οι N95 παραμένουν ένα σημαντικό εργαλείο για άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Ενα εκτιμάται ότι το 2,7 τοις εκατό των ενηλίκων στις ΗΠΑ είναι ανοσοκατεσταλμένοι. Αυτό περιλαμβάνει λήπτες μοσχευμάτων οργάνων, ορισμένους ασθενείς με καρκίνο και άτομα με HIV ή άλλες παθήσεις που βλάπτουν το ανοσοποιητικό σύστημα.

Πρόσθετα εμβόλια

Ενώ τα εμβόλια κατά του Covid ήταν διαθέσιμα σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς για πολύ περισσότερο από ένα χρόνο, η κατανόηση των επιστημόνων για τον καλύτερο τρόπο χρήσης των εμβολίων αυτής της ομάδας έχει εξελιχθεί.

Τον περασμένο Αύγουστο, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων και το CDC υπέγραψαν μια πρόσθετη δόση για ανοσοκατεσταλμένα άτομα. Αυτή η δόση δεν θεωρήθηκε ενισχυτική – αντίθετα, ήταν μέρος της κύριας σειράς.

«Για όσους είναι ανοσοκατεσταλμένοι, αυτή η πρόσθετη δόση είναι κάπως αυτής της κύριας σειράς, όπου τρεις δόσεις είναι ίδιες με δύο» δόσεις σε άτομα με υγιές ανοσοποιητικό σύστημα, είπε ο Δρ. David Boulware, λοιμωξιολόγος στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου της Μινεσότα.

Ο Δρ. Ο Dorry Segev, καθηγητής χειρουργικής και υγείας του πληθυσμού στο NYU Langone Health στην πόλη της Νέας Υόρκης, συμφώνησε ότι οι εμβολιασμοί και οι αναμνηστικές βολές είναι ο βασικός άξονας.

«Αυτό είναι το θεμελιώδες πράγμα που πρέπει να κάνουν όλοι όσοι είναι ανοσοκατεσταλμένοι», είπε.

Τα δεδομένα υποδηλώνουν ότι η πρόσθετη δόση του εμβολίου έχει αποδειχθεί ευεργετική.

ΕΝΑ μελέτη που δημοσιεύθηκε τον Ιανουάριο στην Έκθεση Νοσηρότητας και Θνησιμότητας του CDC διαπίστωσε ότι τρεις δόσεις ενός εμβολίου αύξησαν την προστασία στο 88% μεταξύ των ενηλίκων που ήταν ανοσοκατεσταλμένοι, μια αύξηση σχεδόν 20% σε αυτούς που μόλις έλαβαν δύο δόσεις. Η μελέτη πραγματοποιήθηκε όταν η παραλλαγή δέλτα ήταν κυρίαρχη στις ΗΠΑ

Έκτοτε, δύο επιπλέον αναμνηστικές δόσεις έχουν εξουσιοδοτηθεί, να πολεμήσουν φθίνουσα ανοσία. Αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να λάβει συνολικά πέντε βολές.

Αντισώματα

Ο Κιμ, από το Πανεπιστήμιο της Ουάσιγκτον, είπε ότι το πιο ουσιαστικό εργαλείο που πρέπει να αναδυθεί είναι Evusheldτο οποίο εγκρίθηκε από τον FDA τον Δεκέμβριο.

Το Evusheld, που παρασκευάζεται από την AstraZeneca, είναι ένα κοκτέιλ μονοκλωνικών αντισωμάτων, που χορηγείται σε δύο ενέσεις, για την πρόληψη του Covid. Για άτομα που δεν μπορούν να αναπτύξουν ανοσολογική απόκριση ακόμη και με εμβολιασμούς, το φάρμακο παρέχει στους ασθενείς άμεση έγχυση αντισωμάτων. Οι ασθενείς μπορούν να λαμβάνουν μια επιπλέον δόση κάθε έξι μήνες.

«Τους παρέχει αντισώματα που μπορούν να τους προστατεύσουν από τον Covid που θα έπρεπε να έχουν δημιουργήσει με τον εμβολιασμό αλλά δεν μπορούν» λόγω του εξασθενημένου ανοσοποιητικού τους συστήματος, είπε ο Kim.

Σε κλινικές δοκιμές, ο Evusheld βρέθηκε να είναι 83 τοις εκατό αποτελεσματικό κατά της συμπτωματικής ασθένειας πάνω από έξι μήνες.

Αντιιικά

Αντιιικά όπως Paxlovid – ένα χάπι που παρασκευάζεται από την Pfizer – μπορεί επίσης να είναι μια επιλογή για ανοσοκατεσταλμένα άτομα, εάν μολυνθούν, είπε ο Kim.

Ωστόσο, το φάρμακο δεν είναι σίγουρα κατάλληλο για όλους, επειδή μπορεί να αντιδράσει με μια σειρά άλλων φαρμάκων, μερικά από τα οποία χρειάζονται στους ανοσοκατεσταλμένους.

Αυτό είναι “λίγο δύσκολο, γιατί θα πρέπει να κρατήσετε κάποια από τα φάρμακά σας για τις αυτοάνοσες ασθένειές σας, ώστε να μπορείτε να παίρνετε Paxlovid ακόμη και για ένα σύντομο χρονικό διάστημα”, είπε η Kim.

Ο FDA δεν συνιστά το Paxlovid για άτομα με σοβαρή νεφρική ή ηπατική νόσο.

Στο UCSF, ο Wachter είπε ότι οι γιατροί και το προσωπικό καταβάλλουν προσπάθειες για να αυξήσουν την ευαισθητοποίηση σχετικά με τους πόρους που έχουν στη διάθεσή τους τα ανοσοκατεσταλμένα άτομα για την πρόληψη τόσο της μόλυνσης όσο και της σοβαρής ασθένειας.

«Είναι σημαντικό, νομίζω, οι άνθρωποι να καταλάβουν ότι αν είναι ακόμα σε κατάσταση «hunk-down» και περιμένουν, είναι σημαντικό να το κοιτάξουν πραγματικά και να πουν, τι περιμένετε;». αυτός είπε. «Επειδή μπορεί να μην γίνει καλύτερο από αυτό».

Δεν είναι όλοι οι ασθενείς ίδιοι

Ακόμη και με τα διαθέσιμα εργαλεία, δεν θα ανταποκριθούν όλοι οι ανοσοκατεσταλμένοι ασθενείς το ίδιο σε αυτά.

«Δεν είναι κάθε ασθενής με μεταμόσχευση ή κάθε ασθενής με ανοσοκαταστολή ο ίδιος», είπε ο Segev, του NYU.

Ορισμένες ομάδες, όπως οι λήπτες μοσχευμάτων οργάνων, διατρέχουν ιδιαίτερα υψηλό κίνδυνο, ενώ άλλες, όπως αυτές με ρευματοειδή αρθρίτιδα, μπορεί να εξακολουθούν να είναι σε θέση να αναπτύξουν κάποιο είδος ανοσοαπόκρισης.

«Όλοι οι ασθενείς με μεταμόσχευση θα πρέπει να υποβάλλονται σε έλεγχο αντισωμάτων», είπε ο Segev. «Αν υποβληθείτε σε τεστ αντισωμάτων και υπάρχει μηδέν, πρέπει να είστε πολύ πιο προσεκτικοί από ό,τι εάν υποβάλλεστε σε τεστ αντισωμάτων και είναι υψηλότερα».

Ο Σεγκέβ αναγνώρισε ότι οι ασθενείς του με μεταμόσχευση είναι «πετρωμένοι».

«Σίγουρα λαμβάνουν το μήνυμα ότι ο υπόλοιπος κόσμος προχωρά και οι ανοσοκατασταλμένοι είναι έξω για τον εαυτό τους», είπε.

Κοιτάζοντας το μέλλον, οι άνθρωποι πρέπει να λάβουν τα μέτρα που μπορούν για να είναι όσο το δυνατόν πιο ασφαλείς.

Για ορισμένους, ο Segev είπε ότι εξακολουθεί να συνεπάγεται τη λήψη περισσότερων προφυλάξεων από άλλους, όπως να ζητούν από τους επισκέπτες να κάνουν τεστ Covid πριν έρθουν σε εσωτερικούς χώρους και φορέσουν μάσκες.

Ακολουθηστε NBC HEALTH αυτός Κελάδημα & Facebook.

Leave a Comment